中國養(yǎng)老模式的多元選擇

人口老齡化的影響是全面而深遠的，適應老齡社會的需要，積極應對人口老齡化，設法滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求，這是促進社會和諧，推進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展的客觀需要。

推進多元化養(yǎng)老模式。目前，我國的基本養(yǎng)老模式包括三大類型：第一，家庭養(yǎng)老，這也是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，老年人居住在家庭中，主要由有血緣、親緣關系的家庭成員提供贍養(yǎng)服務；第二，社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種兼顧家庭和社會的養(yǎng)老模式，老年人居住在自己家中，同時也享受社區(qū)老年服務機構提供的各類社區(qū)養(yǎng)老服務和上門養(yǎng)老服務，其實質是老年人居住家庭化、社區(qū)服務社會化；第三，機構養(yǎng)老，即社會化的養(yǎng)老模式，老人集中居住在專門的養(yǎng)老機構（包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、康復機構、臨終關懷醫(yī)院等），享受全方位的供養(yǎng)服務。上述三種模式并非中國特有，但中國的特殊性在于人口老齡化超前于經(jīng)濟社會發(fā)展階段，提前快速爆發(fā)，留給我們的準備時間非常有限，應對更加困難。因此，三者不可偏廢，需要協(xié)調發(fā)展。

促進家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合。面對超快速度、超大規(guī)模、超高水平和超級穩(wěn)定的老齡社會前景，我們必須整合個人、家庭、社會和政府多方面力量，走家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合的道路。一方面，家庭養(yǎng)老的主體是老年人本身和家庭成員，包含傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代意義上的居家養(yǎng)老。現(xiàn)代社會化養(yǎng)老的諸多模式本質上是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的補充和更新，是對正在日漸衰落的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的一種強化，社會養(yǎng)老不能、也不可能完全取代家庭養(yǎng)老。同時，家庭養(yǎng)老也是大部分老年人的意愿和現(xiàn)實選擇。況且，住房改革以來，中國八成的老年人擁有自己的住房，這也成為家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的堅實基礎。另一方面，社會化養(yǎng)老的主體是市場和政府，構建居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系是國家層面的戰(zhàn)略構想，應厘清政府和社會在養(yǎng)老領域的責任和義務，更多地借助政府和社會力量參與養(yǎng)老。充分發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，著力鞏固家庭養(yǎng)老地位，優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務，創(chuàng)建中國特色的新型養(yǎng)老模式。

倡導助老和養(yǎng)老結合新理念。“養(yǎng)老”在傳統(tǒng)文化中釋義為奉養(yǎng)老人，為老人供給生活資料或日常照顧，使年老者閑居休養(yǎng)。可見，養(yǎng)老更多地把老年人視為社會和家庭的被撫養(yǎng)對象，是消極的被照顧者。“助老”側重于對老年人提供生活上的幫助和協(xié)助，既包括老年人與老年人之間、老年人與其他群體、不同代際、親友鄰里之間的相互幫助，也涵蓋了友好生活環(huán)境、宜老環(huán)境的塑造。在“助老”視角下，老年人是社會的繼續(xù)貢獻者。“助老”充分體現(xiàn)老年人并非社會包袱，是充滿生機的社會財富，是社會生活主動參與者，是人力資源和人力資本，是富有生產(chǎn)性的社會群體，這些體現(xiàn)了積極老齡化的核心價值。“助老”的基礎是中國九成以上的老年人身心健康，特別是低齡老人和中齡老人日常生活完全可以自理。他們有愿望和能力參與社會活動和家庭活動，只要得到一定的幫助，即可實現(xiàn)生活上的自我管理。

（作者為南開大學人口與發(fā)展研究所教授、博導，南開大學老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任）