清朝，江蘇有位名醫(yī)叫葉桂，號(hào)天士。他自幼天資聰穎，特別熱衷于練針灸、辨百草、學(xué)岐黃。從12歲起，葉天士開始讀醫(yī)書、學(xué)醫(yī)術(shù)。一旦聽說有哪位醫(yī)生在某些方面有專長(zhǎng)，他便克服困難前往求師。12歲到18歲的6年間，葉天士共拜了17個(gè)師傅，后人稱其“師門深廣”，可謂復(fù)合型人才。他博采眾家之長(zhǎng)，融會(huì)貫通，終于練就出精湛的醫(yī)術(shù)，所著《溫?zé)嵴摗窞槲覈?guó)溫病學(xué)說的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。
怎樣煉成一代名醫(yī)？如何讓天下賢才學(xué)醫(yī)從醫(yī)？葉天士的故事作出了很好的回答，他謙恭好學(xué)、不斷求師學(xué)藝的精神成為后世學(xué)醫(yī)者的光輝典范，而這種轉(zhuǎn)益多師的復(fù)合型學(xué)醫(yī)經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐也有很大的啟發(fā)。
近年來，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式，啟動(dòng)“4+4”學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育改革，努力探索一條為國(guó)家培養(yǎng)復(fù)合多學(xué)科型醫(yī)學(xué)人才的道路。“4+4”學(xué)制立足國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，對(duì)標(biāo)國(guó)際先進(jìn)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，第一個(gè)“4”是學(xué)生在本科教育培養(yǎng)階段，可以是不同高校、不同專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康等感興趣的學(xué)生；第二個(gè)“4”是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)階段，來自不同專業(yè)的學(xué)生接受醫(yī)學(xué)院最先進(jìn)的教學(xué)方法，即器官—系統(tǒng)—功能三者整合模塊式教學(xué)，畢業(yè)時(shí)可以獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。這種學(xué)制一改以往醫(yī)學(xué)生相對(duì)單純的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系教育模式，注重培養(yǎng)學(xué)生多學(xué)科交叉的思維方式，從不同視角思考醫(yī)療實(shí)際，做出有利于優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)患雙方利益的舉措。
其實(shí)，在遠(yuǎn)古時(shí)期，醫(yī)學(xué)對(duì)人文社會(huì)科學(xué)很是倚重。近代以來，醫(yī)學(xué)對(duì)自然科學(xué)和技術(shù)的倚重明顯加大。雖然生命科學(xué)和生物學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)是核心的、主流的技術(shù)和根據(jù)，但醫(yī)學(xué)面對(duì)的是多元化的人。人在社會(huì)中生活，因此研究社會(huì)規(guī)律的社會(huì)科學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)至關(guān)重要。當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)生從以疾病為中心到以健康為中心的重要轉(zhuǎn)型，健康需要從關(guān)注個(gè)體轉(zhuǎn)向關(guān)注群體。新冠肺炎疫情這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，更加凸顯出人群健康不僅是醫(yī)學(xué)問題，還與人文社會(huì)環(huán)境等密切相關(guān)。因此，培養(yǎng)從以照護(hù)個(gè)人健康的“臨床醫(yī)生”到以提升群體乃至人類健康利益為目標(biāo)的“群醫(yī)學(xué)醫(yī)生”，顯得尤為必要和迫切。
醫(yī)學(xué)是基于多學(xué)科基礎(chǔ)上產(chǎn)生的“多學(xué)”，也是關(guān)注人的健康和生命這一人的終極利益的“人學(xué)”。復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)將理學(xué)、工學(xué)、社會(huì)科學(xué)等融入醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)路徑中，讓醫(yī)學(xué)回歸到原本的多學(xué)科屬性，有助于醫(yī)學(xué)生增加厚度、廣度、溫度，有助于推動(dòng)我國(guó)向更先進(jìn)的醫(yī)學(xué)—衛(wèi)生—健康模式轉(zhuǎn)型。
在具體做法上，除“4+4”學(xué)制培養(yǎng)外，在醫(yī)學(xué)院教育課程設(shè)置上，一方面，可以多設(shè)置一些社會(huì)科學(xué)和理學(xué)、工學(xué)方面的內(nèi)容，鼓勵(lì)有興趣的學(xué)生進(jìn)一步研修，例如拿雙學(xué)位或第二學(xué)位；另一方面，培養(yǎng)單位可以對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步提出要求，例如規(guī)定人文社會(huì)學(xué)科等的培養(yǎng)占比。
復(fù)合型臨床醫(yī)師在診療過程中，其多學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備和多學(xué)科思維視角對(duì)患者、對(duì)醫(yī)學(xué)都大有裨益。對(duì)患者來說，臨床醫(yī)師能更有效過濾患者所提供的主觀且不重要的干擾信息，更全面客觀發(fā)現(xiàn)病灶所在，有利于及時(shí)給予針對(duì)性治療，減輕患者痛苦；對(duì)醫(yī)學(xué)而言，臨床醫(yī)師可科學(xué)全面分析患者整個(gè)診療過程，從技術(shù)、產(chǎn)業(yè)、教育等方面選取各自的關(guān)注點(diǎn)和領(lǐng)域間的契合點(diǎn)，進(jìn)行共性與個(gè)性的總結(jié)思考，有助于推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)改革創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，推動(dòng)產(chǎn)教融合創(chuàng)新發(fā)展。
創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是所有衛(wèi)生健康戰(zhàn)線從業(yè)者面臨的共同課題，深化并遵循醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)律，久久為功，相信會(huì)有越來越多的“葉天士”不斷涌現(xiàn)。
（作者為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委辦公室副主任）
