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“惠民保”助力醫療保障體系完善(縱橫)

自2015年深圳在全國首推“城市定制型商業醫療保險”即惠民保的7年來,這一由政府引導的普惠性商業醫療保險火遍大江南北。統計顯示,截至目前,全國共推出263款惠民保產品,覆蓋29個省級行政區,參保人群達到億人次級別。

在我國,基本醫療保險發揮“廣覆蓋、保基本”作用,醫保目錄外項目以及重特大、罕見病自費部分尚無法得到保障,而商業醫療保險通常對投保人健康狀況、年齡等有要求,保費相對較高。惠民保具有低門檻、低保費、高保額的特點,能為中低收入人群分攤高額醫療費用,減少因病致貧返貧風險。

對于保險產品而言,“大數法則”是其可持續發展的基礎,只有參保人數足夠多、“盤子”足夠大,才能形成風險分散機制。這也意味著,惠民保必須保持足夠的參保率、續保率,盡可能覆蓋更廣泛的群體。

首先,要把相關政策用足用好。以各地惠民保產品的參保率來看,政府部門在其中發揮的作用較大。因此,地方政府可以出臺政策文件鼓勵參保,增強參保人信心,或給參保人適當補貼,提高其參保積極性,豐富籌資通道。

其次,要優化產品設計,防止“惠而不保”。對于現實中賠付率較低的惠民保產品,可以通過降低免賠額、擴大報銷范圍、提高報銷比例等方式,優化投保人的待遇水平。而惠民保一年一保的特點,也為產品提供了調整空間。

再次,要增強健康人群的獲得感。在大病報銷之外,惠民保的健康服務能力有待提升,比如,為參保人提供健康咨詢、重大疾病早期篩查、藥品服務等服務,這不僅有利于實現從“保疾病”到“保健康”的轉變,也有利于提升惠民保對人們的吸引力。

惠民保作為一款商業保險產品,各地銀保監局和保險行業協會也要對其加強監管。建立健全參與和退出機制,特別是委托第三方審計并指導經營主體定期公開賠付金額、賠付人次、資金結余等關鍵信息,形成各方監督合力,倒逼產品優化迭代。

目前,我國已經逐步形成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障體系。惠民保處于基本醫保和商業保險的過渡地帶,促進了多層次醫療保障的有序銜接。期待惠民保能夠釋放“長紅”效應,助力醫療保障體系的日益健全和完善,切實減輕百姓看病就醫負擔。

(摘編自《工人日報》,原題為《讓普惠險產品助力醫療保障體系的完善》)

[責任編輯:潘旺旺]
標簽: “惠民保”   醫療保障  
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