作者：李軍  第十三屆湖南省政協(xié)委員、農(nóng)工黨第九屆湖南省委委員、社會(huì)服務(wù)委主任，南湖智慧大健康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)董事長

“公共衛(wèi)生體系建設(shè)，事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康。”深耕醫(yī)療行業(yè)多年，湖南省政協(xié)委員李軍在見證中國衛(wèi)生健康事業(yè)取得巨大發(fā)展成就的同時(shí)，也深刻感受到公共衛(wèi)生及醫(yī)療應(yīng)急處置與健康服務(wù)所面臨的多重挑戰(zhàn)和發(fā)展前景。2023年湖南省兩會(huì)期間，他提出了“關(guān)于加快完善社區(qū)居民公共衛(wèi)生及醫(yī)療應(yīng)急處置體系”的建議。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，全社會(huì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求越來越大，但現(xiàn)有機(jī)構(gòu)及人員難以滿足人民群眾日益增長的多層次的醫(yī)療健康需求。以湖南為例，長沙、株洲、湘潭等經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件相對較好、醫(yī)療衛(wèi)生人才相對充足，而相對偏遠(yuǎn)的縣市區(qū)情況不容樂觀。具體而言，不容樂觀主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，即社區(qū)公共衛(wèi)生“網(wǎng)底”薄弱，診療服務(wù)水平參差不齊，難以及時(shí)、有效開展有關(guān)應(yīng)急處置工作；社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定，高層次專科人才匱乏，應(yīng)急指導(dǎo)、處置與救治能力欠缺；社區(qū)居民健康檔案建設(shè)尚未完善，遇到重大突發(fā)健康問題，無法為居民提供對口醫(yī)院、科室轉(zhuǎn)診等指導(dǎo)與服務(wù)。

尤為值得公共衛(wèi)生關(guān)注的是，隨著社區(qū)居民老年人口日益增加，慢性病發(fā)生率隨之快速上升，慢性病防治工作日益突出。當(dāng)前慢性病管理主要存在三個(gè)問題：社區(qū)公衛(wèi)專干人少事多，一些中風(fēng)老人、獨(dú)居老人等弱勢群體未能跟進(jìn)到位、定期隨訪；缺乏便攜性的儀器設(shè)備；慢性病健康宣講活動(dòng)針對性不強(qiáng)。為了不斷滿足新時(shí)代人民群眾對社區(qū)居民公共衛(wèi)生及醫(yī)療應(yīng)急處置的新需要，我們要重點(diǎn)做好以下三個(gè)方面的工作。

第一，要理順疏通社區(qū)居民公共衛(wèi)生及醫(yī)療應(yīng)急處置指導(dǎo)、服務(wù)通道。其中，如何發(fā)現(xiàn)問題、研判問題、處置問題、通道問題，應(yīng)該是重中之重。特別是針對當(dāng)前“乙類乙管”各項(xiàng)措施，既要平穩(wěn)有序，更要打好硬仗。

第二，要建立健全社區(qū)居民醫(yī)療健康服務(wù)聯(lián)絡(luò)體系，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面的工作，即設(shè)立社區(qū)居民醫(yī)療健康服務(wù)聯(lián)絡(luò)專員崗位，實(shí)行專人、專職、專崗，持證上崗；建立社區(qū)居民醫(yī)療健康狀況聯(lián)系檔案，為居民提供有效的、高質(zhì)量的醫(yī)療健康咨詢、指導(dǎo)及應(yīng)急處置服務(wù)；健康服務(wù)聯(lián)絡(luò)專員工作逐步覆蓋到居民小區(qū)的樓棟，定期走訪，及時(shí)監(jiān)測相關(guān)居民的健康情況，推進(jìn)線下直接咨詢指導(dǎo)；為健康服務(wù)聯(lián)絡(luò)專員提供有關(guān)工作基礎(chǔ)的便攜式診療設(shè)備和工作經(jīng)費(fèi)，保障聯(lián)絡(luò)專員工資和有關(guān)福利待遇。

第三，要切實(shí)重視社區(qū)居民慢性病監(jiān)測與防治工作。加大政府對居民慢性病管理工作監(jiān)管及有關(guān)經(jīng)費(fèi)投入，逐步納入日常工作計(jì)劃與基本預(yù)算，確保居民慢性病防治有效推進(jìn)；多形式、多途徑開展社區(qū)居民健康生活科普宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)社區(qū)居民特別是中老年高危人群早診斷、早治療，既減少和消除個(gè)人的相關(guān)疾病，也減輕社會(huì)醫(yī)保的支出壓力；制定科學(xué)的居民慢性病防治監(jiān)測、評價(jià)體系，加大慢性病管理人才特別是社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)力度，多渠道培養(yǎng)專科專職工作人員；進(jìn)一步深化、優(yōu)化居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金縣區(qū)級統(tǒng)籌，結(jié)余留用，調(diào)動(dòng)基層對居民慢性病管理的積極性和主動(dòng)性。