只有從源頭抓起，把反浪費(fèi)貫穿于藥品生產(chǎn)流通全過程，才能形成治理閉環(huán)，最大限度壓縮浪費(fèi)滋生的空間

如今，許多家庭習(xí)慣儲(chǔ)備常用藥。然而，由于非理性囤藥、備藥用藥欠科學(xué)等原因，藥品過期造成的浪費(fèi)比較常見。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國約有78.6%的家庭備有小藥箱，卻有80%以上的家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，全國一年因此產(chǎn)生的過期藥品約1.5萬噸。

藥品浪費(fèi)不僅會(huì)加重醫(yī)保基金和個(gè)人藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，還容易造成藥物濫用、藥物污染等安全隱患，必須拿出更堅(jiān)定的決心、更切實(shí)的舉措，及時(shí)加以遏制。不久前，國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)的實(shí)施方案》，就藥品生產(chǎn)、臨床用藥、藥品流通、宣傳引導(dǎo)、廢棄藥品管理等提出了具體工作措施和要求，從藥品全生命周期的角度，為遏制浪費(fèi)提供了政策指引。

厲行節(jié)約、反對(duì)浪費(fèi)是我們的優(yōu)良傳統(tǒng)。近年來，許多地方都在積極探索遏制藥品浪費(fèi)的有效辦法。比如，浙江寧波市在保障質(zhì)量安全的前提下，鼓勵(lì)對(duì)部分藥品推行拆零銷售，從源頭減少浪費(fèi)；上海市升級(jí)相關(guān)數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，組織執(zhí)業(yè)藥師等以公益服務(wù)方式開展輪值，提供在線藥學(xué)服務(wù)，及時(shí)解答市民買藥、用藥疑問，減少末端浪費(fèi)。這些舉措著眼不同環(huán)節(jié)，對(duì)建立健全遏制藥品浪費(fèi)的制度機(jī)制具有啟示意義。

也要看到，遏制藥品浪費(fèi)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、銷售、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要多措并舉，形成合力，才能堵住漏洞，不留死角。從生產(chǎn)端看，一些藥品包裝不夠科學(xué)，藥品劑量遠(yuǎn)超單個(gè)療程所需；從銷售端看，買藥品贈(zèng)藥品等促銷活動(dòng)、大處方帶來的不合理用藥等現(xiàn)象依然存在；從回收處理看，統(tǒng)一且規(guī)范的廢棄藥品收集銷毀渠道尚未普遍建立，居民缺少合適的渠道處理用不完的藥品。這些因素疊加在一起，增加了治理難度。只有從源頭抓起，把反浪費(fèi)貫穿于藥品生產(chǎn)流通全過程，才能形成治理閉環(huán)，最大限度壓縮浪費(fèi)滋生的空間。

開展全鏈條治理，還要從細(xì)節(jié)入手，做好政策配套，增強(qiáng)可操作性，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。比如，推行藥品拆零銷售，就要統(tǒng)籌考量醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和消費(fèi)者等各方利益和需求，細(xì)化相關(guān)制度設(shè)計(jì)。哪些藥品能夠拆零？如何拆零？如何保障藥品質(zhì)量和患者用藥安全？回答好這些問題，才能形成長效機(jī)制，產(chǎn)生良好的政策效果。再比如，引導(dǎo)消費(fèi)者理性購藥、科學(xué)備藥，對(duì)于減少浪費(fèi)至關(guān)重要，但這需要細(xì)致的用藥服務(wù)指導(dǎo)。不妨探索一定的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店提供藥學(xué)服務(wù)，或讓家庭醫(yī)生在隨訪時(shí)幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱。當(dāng)前，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售駛?cè)肟燔嚨溃O(jiān)管難度進(jìn)一步增加，要做好制度銜接，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，不斷增強(qiáng)全社會(huì)的反浪費(fèi)意識(shí)。

我國是世界工業(yè)醫(yī)藥大國，產(chǎn)業(yè)鏈完整，醫(yī)藥產(chǎn)品品種數(shù)量、生產(chǎn)能力位居全球前列，但依然要杜絕浪費(fèi)、提高藥物的使用率。這對(duì)改善生態(tài)環(huán)境、更好維護(hù)人民健康具有重要意義。強(qiáng)化全鏈條治理的意識(shí)，一個(gè)一個(gè)環(huán)節(jié)抓，久久為功，我們一定能更好保障群眾合理用藥需求，同時(shí)最大限度減少浪費(fèi)。